НЕЙРОХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
В этой главе хочется упомянуть о спинальной хирургии или хирургии на позвоночнике, в ожидании подготовки специального веб-сайта.

В отделении нейрохирургии Института Регина Елена в Риме выполняются многие хирургические вмешательства на позвоночнике. Что касается опухолей спинного мозга: глиомы, эпендимомы, гемангиобластомы, менингиомы, невриномы или неврофибромы, по этому вопросу уже написано в соответствующих статьях, главы 5.

Напоминаем, что наша заболеваемость спиналными невриномами и менингиомами в настоящее время достигло значительного количества: около 30 случаев в год (возможно, является самой многочисленной. В конце 2009 года, мы рассмотрели результаты 58 оперированных случая с миниинвазивным подходом: 46 с невриномой и 12 с менингиомой. Пациенты без осложнений были мобилизованы на 3^ день и выписаны на 5^ Только один случай имел необходимость хирургической ревизии, по несостоятельности шва на менингиальной оболочке. При других 4, отмечалась настойчивая головная боль (вторичная, на очевидную потерю ликвора).

Опухоли костных структур позвоночника могут быть примитивными, или, чаще всего, метастазами опухолей других органов: легких, молочной железы, предстательной железы, меланомы.
Примитивные опухоли: хордома, остеома, хондрома, как правило, медленной эволюции или полностью доброкачественны. Речь идет о редко встречающихся опухолях.
Существуют также, злокачественные варианты.
Удаление этих опухолей приводит к нестабильности системы позвоночного столба, поэтому на хирургическом уровне очень важно стабилизировать позвоночный столб и заменить, удаленные костные отделы, адекватными материалами искусственных протезов.
Костные метастазы позвоночника встречаются достаточно часто у пациентов страдающих раком. Результатом являются, значительные боли, слабость в движениях ниже места повреждения, нестабильность позвоночного столба. Таким образом влекут за собой, значительное снижение качества жизни субъекта.
Множественные поражения, которые не сдавливают спинной мозг, не представляют обычно хирургического интереса. Единичные поражения, провоцирующие боль, или компрессию, или нестабильность, как бы то ни было, должны лечиться, если общее состояние пациента позволяет этому и, если вмешательство в состоянии улучшить качество жизни в течение разумного периода времени.

Кифопластика
Состоит, во введении цемента в область больного позвонка. Если показания являются корректными и анатомически выполнимыми, одерживаются хорошие результаты. Боль уменьшается, и позвоночный столб стабилизируется. Выполняется также, при травматических переломах и остеопорозе.
Ламинэктомия
Это хирургическая процедура, которая позволяет декомпрессировать спинной мозг, путем открытия задней части позвоночника и частично удалить опухоль. Это паллиативная операция, иногда эффективна, не является особенно сложной и может быть выполнена в ургентном порядке. Может привести к нестабильности позвоночного столба, который должен быть поддержан внешним корсетом или, осуществлением внутренней стабилизации, во время ламинэктомии или при проведении последующей операции.
Соматэктомия и вертебрэктомия
Эти процедуры являются более сложными, поскольку влекут за собой удаление тела позвонка или весь позвонок. Удаленный отдел заменяется адекватной искусственной системой, а затем стабилизируется посредством титановых стержней и винтов.
Речь идет о хирургии, для выполнения которой, необходим подготовленный и опытный медицинский персонал, каким являются компоненты структуры спинальной хирургии Института Регина Елена в Риме.