5.21 Хордомы, Хондромы и Хондросаркомы
Хордома - это опухоль, которая возникает из костей основания черепа или на уровне позвоночника от эмбриональных костных остатков. Эта опухоль кажется, доброкачественной и медленно растущей. Тем не менее, хордомы могут вторгаться в окружающую их кость, сдавливая и повреждая соседние нервные структуры. Это редкая опухоль. Проявляется, нарушениями черепно-мозговых нервов (двоение в глазах, невралгии тройничного нерва, глухота и т.д.) .. Документируется с помощью КТ и МРТ, которые демонстрируют обширные костные разрушения и инфильтрации соседних мягких тканей.
Large cranial base chordoma
Рис 5.48: Объемная хордома (желтые стрелки), вовлекающая кости основания черепа.

Рис 5.49. Интраоперационный эндоскопический аспект и рентгеноскопия того же случая.
Хордомы основания черепа, достаточно трудно удалить хирургическим путем. Остаточные явления заболевания, как правило, присутствуют вокруг черепных нервов и сосудов основания черепа. Послеоперационная лучевая терапия, является важным и эффективным средством обеспечения долгосрочного выживания и хорошего качества жизни.
Спинальные хордомы, иногда подвергаются полному удалению в центрах, оборудованных для выполнения спинальной хирургии, по высоким стандартам.

Хондрома - это доброкачественная опухоль кости, которая возникает из хрящевых остатков основания черепа, а иногда из свода. Может быть спутана с хордомой, с которой, так или иначе, связана биологически. Является менее инфильтрирующей и разрушительной по отношению к окружающей кости. Иногда растет внутри черепной коробки и напоминает менингиомы.
Существуют также, редкие спинальные хондромы, которые являются хорошо резектабельными в руках опытных спинальных хирургов.

Хондросаркома является злокачественным вариантом хондромы, и также роднится с хордомой. Как бы то ни было, злокачественность облегчена в основном местной инфильтрацией. Симптомы и диагностика аналогичны тем, которые были описаны при хордоме.
Хирургическое вмешательство при опухолях костей основания черепа является всегда достаточно сложным и часто требует сотрудничества с группой челюстно-лицевых хирургов.

5.22 Остеома
Остеома - это доброкачественная опухоль кости, которая проявляется в форме твердой припухлости черепа и, которая хорошо видима при рентгенографическом исследовании черепа. КT освещает более детально анатомию и МРТ отношения между внутренними структурами черепа. Иногда остеома черепа является выражением подлежащей менингиомы. При пленочной менингиоме костный компонент полностью перевешивает относительно менингиального и кость представляется инфильтрированной менингоматозными клетками.
Если изолирована, остеома является показанием к хирургическому вмешательству по эстетическим причинам. Удаленная кость заменяется аккуратной пластической, которая действительна как в эстетическом отношении, так и для защиты подлежащего головного мозга.
Многие материалы были испытаны и никакой из них не совершенен. В отделении Нейрохирургии Национального Института Онкологии "Регина Елена" используются материалы из остеоиндукционной пористой керамики при пластике малого диаметра, и в сочетании с титаном и смолами, при больших костных дефектах.