МИНИИНВАЗИВНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ
Миниинвазивные подходы в хирургии опухолей головного и спинного мозга используются в тех подразделениях, в которых есть философия инновационных технологий. Они основаны на концепции получать тот же результат, который одерживается применяя традиционные подходы, с меньшим ущербом, нанесенным пациенту.
Следует помнить, что Центральная Нервная Система заключена в костный резервуар, который необходимо открыть, чтобы проникнуть внутрь. Таким образом, миниинвазивность влечет за собой меньший ущерб также, для костного каркаса.
Использование современных технологий в операционном зале позволило развитию инновационных технологий и более безопасных путей для достижения поражения, предназначенного удалению.

В нейрохирургии Института Регина Елена в Риме в настоящее время используются различные миниинвазивные подходы. >br>
7.1 Надглазничный подход
Он используется для удаления опухолей головного мозга в передней части основания черепа: менингиома, глиома, краниофарингиома. Без необходимости бритья части черепа, производится небольшое окно, непосредственно через надбровный разрез. Благодаря такому миниподходу, небольшой кусочек кости 2 х 3 см (Рис.7.1), можно удалять даже массивные опухоли, с отличными эстетическими результатами и минимальной травмой для пациента, который в состоянии подниматься на следующий день и может быть выписан после 3-4 дней. Этот метод позволяет избежать использования антиэпилептических препаратов после операции, поскольку хирургическая травма головного мозга, существенно незначительна.

Рис.7.1: слева: положение головы, небритой, и разрез в области надбровной дуги (красная стрелка), экспозиция кости и вырезание окна. Зеленая стрелка указывает на твердую мозговую оболочку.


Рис.7.1: тот же случай, менингиомы бугорка седла, демонстрируемый на рисунках 5,23 и 5,24. Красные стрелки индицируют внутренние сонные артерии. Отмечается, внизу справа, надглазничное миниокно, которая была закреплена титановой минипластинкой, слева, аспект послеоперационной МРТ, зеленая стрелка индицирует зрительную хиазму.
7.2: Миниинвазивный подход для удаления спинальной менингиомы и невриномы
Спинальные менингиомы и спинальные невриномы удаляются через небольшое костное окно с единственной стороны позвоночного столба. Эта техника позволяет мобилизировать пациента на второй день после операции; позволяет избежать применение внешних корсетов и не приводит к нестабильности позвоночного столба, что характерно для 10% больных, оперированных при использовании традиционного подхода, который предполагает более обширное разрушение костей и связок позвоночника.


Рис.7.3: вверху, аспект МРТ во фронтальной проекции нейрофибромы (невриномы, шванномы) на уровне грудной части спинного мозга D10-D11; красные стрелки указывают на опухоль, желтая стрелка, на сдавленный спинной мозг. Внизу слева интраоперационный аспект опухоли (желтая стрелка), спинной мозг и нервные корешки (зеленая стрелка), как представляются из костного миниокна, которое видно в трехмерном изображении на КТ внизу справа (синие стрелки).