5.4 Олигодендроглиома
Является олигодендроглиальным вариантом глиомы (см. классификацию). Если состоит из одних олигодендроглиальных клеток, то как правило, мало агрессивна. Это опухоль полушарий головного мозга, которая часто проявляется приступами эпилепсии. Существуют олигодендроглиомы анапластические или злокачественные.
Лечение в основном хирургическое. Удаление «радикальное», как при астроцитомах низкой степени, возможно при благоприятном месторасположении. Операция планируется, на основании данных функциональной МРТ и анатомии опухоли реконструированной на нейронавигаторе на компьютере в операционной. Послеоперационная МРТ подтверждает удаление. В случае полного удаления, другие методы лечения не применяются.
МРТ олигодендроглиомы
Рис.5.13: Изображение МРТ олигодендроглиомы левой теменной области (красные стрелки) с компонентом астроцитомы
исследованием на нейронавигаторе
Рис.5.14: тот же случай с исследованием на нейронавигаторе для выбора лучшей хирургической траектории. Опухоль – красным цветом.
Справа опухоль удалена целиком
Рис.5.15: С информацией полученной с помощью навигатора, опухоль огорожена для последующего удаления под операционным микроскопом. Справа опухоль удалена целиком.
послеоперационная МРТ
Рмс.5.16: послеоперационная МРТ, документирующая полное удаление опухоли, стрелка указывает маршрут и остаточную полость.
Существуют смешанные олигодендроглиомы с астроцитарными компонентами. Если они превалируют, то астроцитарные компоненты являются более агрессивными. Иногда, как в случаях, иллюстрируемых ниже, кажутся не удаляемыми по размеру и кажущейся инфильтрации в жизненно важные структуры.

Рис.5.16, второй: В верхнем левом углу объемная масса правой лобной области на МРТ (красная стрелка) с видимой инфильтрацией в структуру «мозолистого тела” (белая стрелка). Во время операции опухоль, представляется более бледной (синяя стрелка) по сравнению с окружающими тканями мозга, и хорошо отделяема. Внизу слева после полного удаления, здоровый мозг заполняет часть полости, на дне, белого цвета мозолистое тело (синяя стрелка). Внизу справа, послеоперационная КТ, документирующая удаление и хорошее состояние мозга. Этот пациент имеет вполне нормальную жизнь.
Злокачественные олигодендроглиомы (III и IV стадии) ведут себя также, как аналоги астроцитом.
Олигодендроглиомы весьма чувствительны к химиотерапии. Генетическое исследование опухоли может предвидеть, с достаточной уверенностью, согласно последним данным, те, кто будет реагировать на химиотерапию. Сочетание лучевой терапии и химиотерапии с Прокарбазином, Винкристином и CCNU (PCV) и, возможно Темозоламидом, является наиболее широко используемой схемой.
Когда в контексте oлигодендроглиомы присутствуют астроцитарные клетки, речь идет о смешанной опухоли. Вообще астроцитарный компонент является более агрессивным.
Глиома и ее варианты, могут возникать и в спинном мозге, в качестве интрамедуллярной опухоли. Проявляется с болью и прогрессирующей слабостью в конечностях ниже места повреждения.
Диагноз ставится с применением МРТ и хирургическое вмешательство не облегчает ситуацию, потому что отделение больных тканей мозга от здоровых очень сложно и не без риска.