КЛИНИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В этом разделе рассматриваются различные варианты лечения опухолей головного мозга как установлено в специализированных центрах с отделением нейрохирургии на передовом уровне, поддерживаемым услугами диагностической визуализации, лучевой терапии, неврологии и неврологической онкологии передового опыта и новых технологий в операционной.
Опухоли разделены на группы, следуя направлениям представленным в классификации
Интрааксиальные Опухоли
- Глиомы, в свою очередь разделены на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы
- Нейроцитомы, Ганглиоглиомы
- Лимфомы
- Пинеаломы
- Гемангиобластомы
- Медуллобластомы
- Герминальноклеточные опухоли
- Папилломы сосудистых сплетений
- Липомы
5.1 Глиома
Это общий термин для любой опухоли возникающей из клеток поддержки, называемых глия, которые служат, для поддержания нейронов на своем месте, которые являются «думающими клетками» и создания условий для нормальной работы.
Есть три типа глиальных клеток, из которых возникают опухоли, обобщенно называемые, глиомы: астроциты (клетки по форме напоминающие звезду), из которых берут начало астроцитомы и мультиформные глиобластомы, олигодендроциты (клетки с короткими руками), из которых возникают олигодендроглиомы, и эпендимоциты, клетки, выстилающие полости желудочков мозга и из которых происходят эпендимомы.

Иногда опухоль может состоять из более разновидных клеток, в таком случае, называется смешанная глиома. Наиболее частая ассоциация астроцитома-олигодендроглиома.
На нейрохирургическом языке некоторые глиомы классифицируются в соответствии с их месторасположением: глиома ствола головного мозга, глиома зрительного тракта, глиома мозолистого тела. Следовательно речь идет не о биологической классификации, а в большей степени анатомической.
С хирургической точки зрения, при глиомах имеет важное значение осуществление правильного гистологического исследования, для определения действительной характеристики опухоли, сопровождаемые серией исследований, иммуногистохимичвских и генетических (Метилирование-MGMT – при анапластических глиомах, удаление частей хромосом при глиомах низкой степени, особенно олигодендроглиомы – FISH -), что делает возможным надежный прогноз, насколько это возможно, и они также имеют значение при определении терапевтического направления.
В отделении нейрохирургии Института Регина Елена все это является обычной процедурой. После операции, на основе гистологических и генетических данных удаленной опухоли, пациенты обследуются вместе с рентгенологом и нейро-онкологом для возможного продолжения терапии и для включения в группы согласно прогнозу.
Кроме того, для пациентов проживающих в Риме, доступна служба по уходу на дому, которую координирует д-р Андреа Паче (невролог) и д-р Альфредо Помпили (нейрохирург). Персонал состоит из невролога, двух физиотерапевтов, психолога, административного координатора, шесть медсестер, которые могут обеспечить квалифицированный уход за пациентом на дому в течении нескольких недель после операции и в последующем, на различных стадиях заболевания. Персонал работает благодаря поддержке проекта области Лацио и некоммерческой ассоциации IRENE onlus (www.associazioneirene.it)