Эта техника позволяет производить последовательные изображения более быстро, чем у нормальных МРТ. Увеличенная скорость изображений позволяет определить области, в которых присутствует повышенный расход кислорода, или те области головного мозга, которые активируются точно в данный момент. Это полезно для планирования хирургического вмешательства в непосредственной близости от критических зон.
Например, если во время МРТ пациенту предлагается сказать что-нибудь, потребления кислорода в области зоны речи будет увеличиваться, в тоже время сигнал будет другим, что будет обеспечено соответствующим изображением и это позволит локализировать зоны речи данного пациента. Использование стандартных и функциональных изображений при МРТ, ассоциируется с нейронавигацией, что позволяет обоснованный и "безопасный" подход к интересуемой области и максимального удаления опухоли.
Рис.3.4. Функциональная МРТ в случае менингиомы расположенной в правой двигательной области. Слева наблюдается опухоль, большая белая область, к ней примыкают другие области, представляющие зоны активированные вследствие движения. Правое изображение показывает реконструкцию для нейронавигатора. Розовым цветом обозначена опухоль, зеленым - двигательные области, синим – важнейшие вены двигательной области.
Этот вид исследования требует очень сложного оборудования, которое в состоянии обнаружить наличие определенных метаболитов в конкретной области мозга. Наличие или отсутствие этих метаболитов позволяет дифференцировать с достаточной надежностью различные типы опухолевой ткани, дифференцировать опухоль от отека головного мозга (изменение ткани вокруг опухоли), дифференцировать шрам от лучевой терапии (радиационный некроз) от рецидива опухоли, дифференцировать область подозреваемой глиомы от другой патологии не опухолевой этиологии.
Рисунок 3.5:. МРС пациента с наличием глиомы низкой степени в левой теменной области. Исследование документирует наличие аминокислот и белков указывающих на присутствие опухоли а не патологии другого типа.
Использует быструю смену сканирований МРТ для слежения за потоком крови и может быть выполнена без контрастного вещества потому, что она основана на различии в скорости кровотока в артериях и венах. Реконструированное изображение представляет собой статическое изображение артериального дерева и венозных структур, чрезвычайно полезна при планировании хирургического вмешательства, особенно если ассоциируется с использованием нейронавигатора.
Fig.3.6: МР ангиография, которая показывает, что левую половину изображения занимает достаточно объемная менингиома, видны немногие сосуды и так же, насколько облитерированны венозные синусы.
Самые мощные и современные аппараты, которые в состоянии показать анатомию проводящих путей внутри полушарий головного мозга. Следовательно не только локализацию активности в коре головного мозга, как при функциональной МРТ, но индивидуализацию проводящих путей, которые отправляются или прибывают к нейронам коры головного мозга.
Рисунок 3.7: На этом рисунке в верхнем левом углу присутствует трактографическое изображение. Белая стрелка указывает место расположения опухоли, которая разъединяет проводящие пути, которые тесно объединены в другом полушарии. В правом верхнем углу желтая стрелка указывает на изменение традиционного сигнала при МРТ в случае глиомы низкой степени. Внизу слева изображение функциональной МРТ для движений (оранжевые области). В правом нижнем углу изображения опухоли во время операции, до и после удаления, управляемого нейронавигатором.
Компьютерная томография
Терминология
предыдущая страница